摘 要:目的:分析雙柏膏外敷治療關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹的作用。方法:選取本院2020年1月至2021年4月收治的40例關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹患者為研究對象,根據(jù)不同的治療方式分為對照組和觀察組,各20例。對照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組在該基礎(chǔ)上增加雙柏膏外敷治療。比較兩組患者肢體疼痛消失時間、肢體腫脹消失時間、治療前后視覺模擬評分、肢體腫脹程度。結(jié)果:觀察組患者肢體疼痛消失時間、肢體腫脹消失時間短于對照組,治療后視覺模擬評分、肢體腫脹程度低于對照組,以上項目組間比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:雙柏膏外敷治療對于關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹的效果確切,可減輕患者疼痛和肢體腫脹程度,值得推廣。
關(guān)鍵詞:雙柏膏外敷治療 關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹 作用
關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床重要的治療方式,如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù),可改善患者的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)功能,提高其生活質(zhì)量,但關(guān)節(jié)置換術(shù)后,容易引起關(guān)節(jié)和肢體明顯腫脹。腫脹是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常見早期癥狀。如不及時有效地治療,可能會明顯增加不良事件的發(fā)生,如感染和骨髓炎[1]。中醫(yī)學(xué)認為,本病治療的重點是消腫、消積、止痛、減輕創(chuàng)傷。本研究選取本院2020年1月至2021年4月收治的40例關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹患者為研究對象,分析了雙柏膏外敷治療關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹的作用,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取本院2020年1月至2021年4月收治的40例關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹患者為研究對象,根據(jù)不同的治療方式分為對照組和觀察組,各20例。對照組男性12例,女性8例;膝關(guān)節(jié)置換10例,髖關(guān)節(jié)置換10例;年齡61~75歲,平均年齡(68.21±2.24)歲。觀察組男性11例,女性9例;膝關(guān)節(jié)置換10例,髖關(guān)節(jié)置換10例;年齡62~78歲,平均年齡(68.45±2.56)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者術(shù)后均給予:(1)術(shù)后對患者側(cè)關(guān)節(jié)進行間歇性局部冷敷;引導(dǎo)患者主動屈伸關(guān)節(jié),盡快下床,同時被動進行鍛煉。臥床時應(yīng)抬高患肢,體位以仰臥為主;定期按摩患肢大腿、足部,促進其血液循環(huán)。在管理期間密切觀察關(guān)節(jié)腫脹情況。(2)疼痛管理:全面評估病情,詢問患者關(guān)節(jié)疼痛情況。若患者疼痛超過耐受范圍,可給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬镆跃徑馓弁?,在腫脹消失后應(yīng)盡量減少使用止痛藥物。若患者止痛效果不佳,可給予非甾體類藥物治療。(3)營養(yǎng)管理:術(shù)后營養(yǎng)不良是造成關(guān)節(jié)腫脹的重要原因。術(shù)后應(yīng)積極給予營養(yǎng)支持,及時糾正患者的營養(yǎng)狀況。患者的食物應(yīng)含有大量蛋白質(zhì)、熱量、膠原蛋白、維生素A、維生素C等,應(yīng)多吃新鮮水果和蔬菜,忌辛辣食物,少食多餐,促進腸胃蠕動,改善腸胃消化功能,糾正貧血、低蛋白血癥,促進關(guān)節(jié)腫脹消退。
對照組患者給予常規(guī)藥物治療,20%甘露醇(上海百特醫(yī)療用品有限公司,國藥準(zhǔn)字H20003300)250 m L靜脈滴注,1次/d。治療1周。
觀察組在該基礎(chǔ)上增加雙柏膏(南通市中醫(yī)院院內(nèi)制劑)外敷治療。處方:大黃、關(guān)黃柏、側(cè)柏葉、澤蘭、薄荷,由本院中藥劑科制劑室制成30 g/帖的敷貼,于骨折區(qū)域外敷,1次/d。治療1周。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者肢體疼痛消失時間、肢體腫脹消失時間、治療前后視覺模擬評分、肢體腫脹程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者肢體疼痛消失時間、肢體腫脹消失時間比較觀察組患者肢體疼痛消失時間、肢體腫脹消失時間短于對照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者肢體疼痛消失時間、肢體腫脹消失時間比較(±s,d)
2.2 兩組患者治療前后視覺模擬評分、肢體腫脹程度比較
治療前兩組患者視覺模擬評分、肢體腫脹程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而治療后兩組患者視覺模擬評分、肢體腫脹程度均較治療前降低,且觀察組患者視覺模擬評分、肢體腫脹程度低于對照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療前后視覺模擬評分、肢體腫脹程度比較(±s,分)
3 討論
伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,關(guān)節(jié)病的治療水平也不斷提高。在我國,中老年人關(guān)節(jié)疾病是危害性最大的疾病之一,創(chuàng)傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病都可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、壞死[2]。老年性骨關(guān)節(jié)炎的病理變化為關(guān)節(jié)軟骨退變,軟骨下硬化,骨囊腫形成,骨贅形成,繼發(fā)滑膜炎癥,該病的發(fā)生與年齡有密切關(guān)系。這種現(xiàn)象在40歲以下的成年人中很罕見,但在60歲以上人群中卻很普遍。人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨關(guān)節(jié)炎的一種有效方法,已越來越廣泛地被老年患者所接受。但是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)中止血帶出血較少,術(shù)后出血較多,造成術(shù)后早期關(guān)節(jié)有不同程度的腫脹和疼痛,對患者早期功能鍛煉有嚴(yán)重影響,導(dǎo)致靜脈血栓的發(fā)生,影響術(shù)后患者功能恢復(fù)??刂迫P(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢腫脹,減輕疼痛及腫脹,使患者早日康復(fù)出院,是關(guān)節(jié)活動科醫(yī)務(wù)人員迫切需要解決的問題。有關(guān)研究顯示,關(guān)節(jié)置換術(shù)后,關(guān)節(jié)腫脹的程度與血液在關(guān)節(jié)軟組織中的積累有密切關(guān)系。術(shù)后麻醉劑作用消失后,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛更明顯。所以,有必要對患者進行腫脹管理。
中醫(yī)學(xué)認為,關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹的主要原因是手術(shù)所致的經(jīng)絡(luò)損傷,氣血失調(diào),腎氣不足,血虛,術(shù)后疲勞或風(fēng)寒,寒凝血瘀。扶正固位,活血化瘀,護腎固本是緩解術(shù)后疼痛的關(guān)鍵[3]。按照中醫(yī)學(xué)理論,敷貼不但能刺激穴位本身,還能刺激經(jīng)絡(luò)氣機,更好地調(diào)動經(jīng)絡(luò)的功能,使氣血陰陽作用得以充分發(fā)揮。藥理學(xué)認為,使用藥物可引起局部皮膚充血及毛細血管擴張,增加血液循環(huán)及淋巴回流,減輕和消除平滑肌痙攣,促進局部皮膚組織新陳代謝,加速吸收消散病理代謝物質(zhì),如炎癥、粘連等。雙柏膏外敷的應(yīng)用,可以使藥物直接到達疾病中心,促進藥理作用的充分發(fā)揮。雙柏膏外敷的應(yīng)用屬于中醫(yī)特色外治法,可通過皮膚吸收藥物,使藥物通過經(jīng)絡(luò),不通過消化道,更安全地用藥。雙柏膏外敷方中,大黃有瀉火解毒、清熱涼血、促進排泄的作用,而關(guān)黃柏、側(cè)柏葉則有清熱涼血的作用,薄荷有清熱涼血的作用。伍用澤蘭能起到活血化瘀、清熱利濕、通絡(luò)止痛的作用。藥理研究也顯示,本方不但有消炎鎮(zhèn)痛的功效,而且有降低血管通透性的作用。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者肢體疼痛消失時間、肢體腫脹消失時間短于對照組,治療后視覺模擬評分、肢體腫脹程度低于對照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,雙柏膏外敷治療對于關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹的效果確切,可減輕患者疼痛和肢體腫脹,值得推廣。
參考文獻
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